Чи потрібно одягати на пацієнта рентгенозахисний фартух і комір під час дентального знімка? Ще кілька років тому відповідь здавалася очевидною. У 2024 році Американська стоматологічна асоціація (ADA) змінила свої рекомендації, і в професійних спільнотах почалися суперечки. Розповідаємо, що саме змінилося у світі і що діє для стоматологічних кабінетів в Україні.
Що вимагають норми в Україні
В Україні діють Державні санітарні правила й норми щодо рентгенівських кабінетів, затверджені наказом МОЗ № 294 від 04.06.2007 [1]. Окремий розділ стосується стоматологічної практики. Під час знімків пацієнта захищають фартухом захисним стоматологічним і коміром захисним, які прикривають щитоподібну залозу, передню частину тіла, гонади й кістки таза.
- Мінімальний свинцевий еквівалент стоматологічного фартуха — 0,25 мм Pb, коміра — 0,35 мм Pb.
- Для дітей використовують набори відповідного розміру, зокрема захисні трусики, пелюшку та пелюшку з отвором, що закриває все тіло, крім ділянки, яку знімають.
- Персонал під час знімка перебуває якомога далі від апарата й також користується засобами захисту.
- Засоби захисту мають маркування свинцевого еквівалента й перевіряються не рідше одного разу на два роки.
Тобто для клініки в Україні захист пацієнта — не питання вибору, а вимога санітарних норм, яку перевіряють контролюючі органи.
Що змінилося у світі
У лютому 2024 року ADA оприлюднила оновлені рекомендації: експертна група проаналізувала майже 100 статей і документів і дійшла висновку, що для дентальних знімків рутинне використання комірів і фартухів у пацієнтів можна припинити [2], [3]. Аргументи такі:
- сучасна цифрова рентгенографія та обмеження розміру пучка (колімація) вже суттєво зменшують дозу;
- неправильно розташований комір або фартух може потрапити в пучок, закрити ділянку знімка — і тоді знімок доводиться повторювати, а сумарна доза зростає.
Водночас сама ADA підкреслює: якщо місцеві закони чи правила вимагають захисту, лікар має їх виконувати [2]. Тобто це рекомендація для США, а не скасування норм інших країн.
Що це означає для вашого кабінету
- Виконуйте українські норми. Фартух і комір для пацієнта мають бути в кабінеті й використовуватися під час знімків.
- Правильно розміщуйте захист. Головний аргумент ADA стосується саме помилок: комір не повинен перекривати ділянку знімка. Для прицільних знімків і ОПТГ обирайте вироби, які не заважають позиціонуванню, — наприклад, фартух для панорамних знімків.
- Обирайте правильний розмір. Дитині дорослий фартух не підходить: він зсувається й залишає щілини. Для малюків є комплект для немовлят (трусики, комірець, пелюшка), для старших дітей — дитячий жилет, спідниця та дитячий комір.
- Не забувайте про персонал. Рекомендації ADA стосуються пацієнтів; захист персоналу, який регулярно перебуває поруч з апаратом, залишається актуальним.
- Стежте за станом захисту. Фартух із тріщинами не захищає — зберігайте на вішаку й перевіряйте вчасно.
Як ми радимо комплектувати кабінет
З нашого досвіду продажів, мінімальний комплект для кабінету з дентальним апаратом — фартух для пацієнта 0,25 мм Pb і комір. Для дитячого прийому додайте захист дитячих розмірів (від 0,35 мм Pb). Персоналу, який працює поруч з апаратом, — фартух 0,35–0,5 мм Pb; детальніше про вибір читайте в статті «Як обрати рентгенозахисний фартух для стоматології».
Весь захисний одяг — у розділі Рентгензахисний одяг для дорослих і дітей. Ми виготовляємо його самі, тож можемо підібрати й нестандартний розмір.
