Нужно ли надевать на пациента рентгенозащитный фартук и воротник во время дентального снимка? Еще несколько лет назад ответ казался очевидным. В 2024 году Американская стоматологическая ассоциация (ADA) изменила свои рекомендации, и в профессиональных сообществах начались споры. Рассказываем, что именно изменилось в мире и что действует для стоматологических кабинетов в Украине.
Что требуют нормы в Украине
В Украине действуют Государственные санитарные правила и нормы для рентгеновских кабинетов, утвержденные приказом МОЗ № 294 от 04.06.2007 [1]. Отдельный раздел касается стоматологической практики. Во время снимков пациента защищают фартуком защитным стоматологическим и воротником защитным, которые прикрывают щитовидную железу, переднюю часть тела, гонады и кости таза.
- Минимальный свинцовый эквивалент стоматологического фартука — 0,25 мм Pb, воротника — 0,35 мм Pb.
- Для детей используют наборы соответствующего размера, в том числе защитные трусики, пеленку и пеленку с отверстием, которая закрывает все тело, кроме снимаемой области.
- Персонал во время снимка находится как можно дальше от аппарата и также пользуется средствами защиты.
- Средства защиты имеют маркировку свинцового эквивалента и проверяются не реже одного раза в два года.
То есть для клиники в Украине защита пациента — не вопрос выбора, а требование санитарных норм, которое проверяют контролирующие органы.
Что изменилось в мире
В феврале 2024 года ADA опубликовала обновленные рекомендации: экспертная группа проанализировала почти 100 статей и документов и пришла к выводу, что для дентальных снимков рутинное использование воротников и фартуков у пациентов можно прекратить [2], [3]. Аргументы такие:
- современная цифровая рентгенография и ограничение размера пучка (коллимация) уже существенно уменьшают дозу;
- неправильно расположенный воротник или фартук может попасть в пучок, закрыть область снимка — и тогда снимок приходится повторять, а суммарная доза растет.
При этом сама ADA подчеркивает: если местные законы или правила требуют защиты, врач должен их выполнять [2]. То есть это рекомендация для США, а не отмена норм других стран.
Что это значит для вашего кабинета
- Выполняйте украинские нормы. Фартук и воротник для пациента должны быть в кабинете и использоваться во время снимков.
- Правильно размещайте защиту. Главный аргумент ADA касается именно ошибок: воротник не должен перекрывать область снимка. Для прицельных снимков и ОПТГ выбирайте изделия, которые не мешают позиционированию, — например, фартук для панорамных снимков.
- Выбирайте правильный размер. Ребенку взрослый фартук не подходит: он смещается и оставляет щели. Для малышей есть комплект для младенцев (трусики, воротничок, пеленка), для детей постарше — детский жилет, юбка и детский воротник.
- Не забывайте о персонале. Рекомендации ADA касаются пациентов; защита персонала, который регулярно находится рядом с аппаратом, остается актуальной.
- Следите за состоянием защиты. Фартук с трещинами не защищает — храните на вешалке и проверяйте вовремя.
Как мы советуем комплектовать кабинет
По нашему опыту продаж, минимальный комплект для кабинета с дентальным аппаратом — фартук для пациента 0,25 мм Pb и воротник. Для детского приема добавьте защиту детских размеров (от 0,35 мм Pb). Персоналу, который работает рядом с аппаратом, — фартук 0,35–0,5 мм Pb; подробнее о выборе читайте в статье «Как выбрать рентгенозащитный фартук для стоматологии».
Вся защитная одежда — в разделе Рентгенозащитная одежда для взрослых и детей. Мы изготавливаем ее сами, поэтому можем подобрать и нестандартный размер.
